懷孕第四個月開始惡心可能是正常的現象，還可能是功能性消化不良、慢性胃炎等原因導致的，需要對癥治療。
1、正常的現象：這是由于懷孕后子宮增大，膈肌上移，壓迫到胃，引起惡心、嘔吐的現象，無需治療，可以自行緩解，保持飲食清淡即可。
2、功能性消化不良：功能性消化不良指由胃和十二指腸功能紊亂，從而引起餐后飽脹感、反胃等癥狀，孕婦可以在醫生的指導下使用鋁碳酸鎂片、多潘立酮片等藥物來治療。
3、慢性胃炎：慢性胃炎是由多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變，主要癥狀有餐后飽脹、疼痛、反酸等，孕婦可以在醫生的指導下使用復方消化酶膠囊、香砂養胃丸等藥物來治療。
該癥狀還可能是胃潰瘍導致的，需要明確病因后，積極對癥治療。