概述血管神經性水腫是發生于皮膚或黏膜的局限性暫時水腫,多見于頭面部、喉頭及外陰部位。
臨床對血管神經性水腫發作,多選擇濃縮補體1抑制因子注射改善癥狀,盡快搶救。
癥狀血管神經性水腫可分為遺傳性和獲得性。典型三聯征為腹部絞痛,皮膚明顯局限性水腫及喉頭水腫。兩者均不伴發蕁麻疹。可以伴有嘔吐、腹瀉等癥狀。
獲得性血管性水腫局部有發脹、瘙癢或灼熱感,而遺傳性者不癢。組織疏松部位如頭面部、眼瞼、口唇及外生殖器局限性易發,水腫為非凹陷性,邊界不清,膚色正常或淡紅,觸之有彈性。
通常持續1-3天可自行消退。如發生于喉頭可引起呼吸困難,聲嘶,導致窒息而死亡。
血管神經性水腫眼瞼腫脹圖
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血管神經性水腫嘴唇腫脹圖
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病因主要由于接觸致敏藥物、食物、吸入物及物理因素引起,也可能由于遺傳引起。常見致敏食物有魚、蝦、蟹等海產品,奶類、蛋類、紅肉類等異體蛋白質類食物,都可能導致機體過敏,出現血管神經性水腫癥狀。
外傷、劇烈運動、情緒激動等情況,也可能成為血管神經性水腫的誘發因素。
治療靜脈注射濃縮人補體1抑制劑是治療血管神經性水腫急性發作的一線藥物,沒有時可靜脈使用新鮮冷凍血漿,也可使用抗纖溶藥物如氨甲環酸注射液等。獲得性水腫患者需積極治療原發病。
通常單純使用抗組胺類藥物效果不佳,患者應隨身攜帶病歷卡以便說明,發生喉頭水腫癥狀時盡快診斷搶救。如有窒息情況應立即進行氣管切開,進行氣管插管急救。
[1]陸海濤主編.臨床皮膚性病學上第2版[M].長春:吉林科學技術出版社,2019,194-195.
[2]鄭慶虎主編.皮膚性病診療新進展[M].長春:吉林科學技術出版社,2017,49-50.
