概述血管神經(jīng)性水腫是發(fā)生于皮膚或黏膜的局限性暫時(shí)水腫，多見(jiàn)于頭面部、喉頭及外陰部位。
臨床對(duì)血管神經(jīng)性水腫發(fā)作，多選擇濃縮補(bǔ)體1抑制因子注射改善癥狀，盡快搶救。
癥狀血管神經(jīng)性水腫可分為遺傳性和獲得性。典型三聯(lián)征為腹部絞痛，皮膚明顯局限性水腫及喉頭水腫。兩者均不伴發(fā)蕁麻疹。可以伴有嘔吐、腹瀉等癥狀。
獲得性血管性水腫局部有發(fā)脹、瘙癢或灼熱感，而遺傳性者不癢。組織疏松部位如頭面部、眼瞼、口唇及外生殖器局限性易發(fā)，水腫為非凹陷性，邊界不清，膚色正常或淡紅，觸之有彈性。
通常持續(xù)1-3天可自行消退。如發(fā)生于喉頭可引起呼吸困難，聲嘶，導(dǎo)致窒息而死亡。
血管神經(jīng)性水腫眼瞼腫脹圖
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血管神經(jīng)性水腫嘴唇腫脹圖
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病因主要由于接觸致敏藥物、食物、吸入物及物理因素引起，也可能由于遺傳引起。常見(jiàn)致敏食物有魚(yú)、蝦、蟹等海產(chǎn)品，奶類(lèi)、蛋類(lèi)、紅肉類(lèi)等異體蛋白質(zhì)類(lèi)食物，都可能導(dǎo)致機(jī)體過(guò)敏，出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫癥狀。
外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況，也可能成為血管神經(jīng)性水腫的誘發(fā)因素。
治療靜脈注射濃縮人補(bǔ)體1抑制劑是治療血管神經(jīng)性水腫急性發(fā)作的一線(xiàn)藥物，沒(méi)有時(shí)可靜脈使用新鮮冷凍血漿，也可使用抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸注射液等。獲得性水腫患者需積極治療原發(fā)病。
通常單純使用抗組胺類(lèi)藥物效果不佳，患者應(yīng)隨身攜帶病歷卡以便說(shuō)明，發(fā)生喉頭水腫癥狀時(shí)盡快診斷搶救。如有窒息情況應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開(kāi)，進(jìn)行氣管插管急救。
[1]陸海濤主編.臨床皮膚性病學(xué)上第2版[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2019,194-195.
[2]鄭慶虎主編.皮膚性病診療新進(jìn)展[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017,49-50.