盆腔炎吃藥一個月了還是腹痛，可能是用藥不規范、病原體耐藥、盆腔粘連、合并其他疾病、身體抵抗力差等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.用藥不規范：未按照醫囑按時、按量、按療程服用藥物，導致盆腔炎治療不徹底，炎癥持續存在引起腹痛。應嚴格遵醫囑規范用藥，可更換或聯合使用抗生素，如頭孢噻肟鈉注射液、甲硝唑注射液、鹽酸多西環素片等，確保藥物能有效覆蓋病原體。
2.病原體耐藥：長期使用抗生素，部分病原體可能產生耐藥性，使藥物治療效果不佳，腹痛難以緩解。需進行藥敏試驗，根據結果選擇敏感抗生素治療，同時可配合中藥灌腸，如使用蒲公英、敗醬草、紫花地丁等中藥煎劑灌腸，促進炎癥吸收。
3.盆腔粘連：盆腔炎長期炎癥刺激可導致盆腔組織粘連，形成粘連性疼痛，藥物治療難以完全消除粘連。若粘連嚴重影響生活質量，可考慮手術松解粘連，術后繼續抗感染治療，可口服婦科千金片、花紅片、金雞膠囊等中藥輔助治療。
4.合并其他疾病：如合并子宮內膜異位癥、腸道疾病等，可能掩蓋或加重盆腔炎腹痛癥狀。需進一步完善相關檢查，如婦科超聲、腸鏡等，明確診斷后針對合并疾病進行治療，如子宮內膜異位癥可使用孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物。
5.身體抵抗力差：患者自身免疫力低下，影響盆腔炎的恢復。應加強營養，適當鍛煉，增強體質，可補充維生素C顆粒、轉移因子口服溶液、胸腺肽腸溶片等提高免疫力藥物，促進炎癥消退。
使用上述藥物時務必謹遵醫囑。日常生活中要注意個人衛生，避免不潔性生活，勞逸結合，定期復查。