肺癌咳血了可能不是惡化了，也可能是惡化了，需根據實際情況來判斷。

肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的最常見的肺部原發性惡性腫瘤，容易導致患者出現刺激性的咳嗽、咳痰等癥狀，因咳嗽較為劇烈造成呼吸道黏膜破損，就可能有咳嗽帶血的表現。

如果只有咳血表現，沒有其他不適癥狀加重或者出現新增異常，一般不能說明病情惡化。建議患者平時多加留意身體變化，出現異常不適及時問詢醫生，以便盡早處理。

而肺癌臨床癥狀多隱匿，一般在初期癥狀沒有特異性，可能表現為發熱、持續性干咳、胸悶、喘鳴等。隨著病情逐漸發展，因腫瘤組織侵犯肺部毛細血管、腫瘤組織生長速度過快或腫瘤組織侵犯肺部大血管，就容易導致患者有痰中帶血或間斷血痰，以及咳血等表現，此時還可能伴隨消瘦、呼吸困難等癥狀，通常提示病情惡化。

為明確肺癌的具體情況，建議患者前往正規醫院就診，平時注意養成健康的生活習慣，保持心態積極樂觀。