（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患兒主因“發(fā)現(xiàn)包皮口狹小，包皮不能上翻越過冠狀溝2月”入院，結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查，初步診斷患兒為“包莖、包皮過長”，且影響了患兒的正常生理生活，符合手術(shù)指征，建議其進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。考慮到患者年齡9歲，可以做外科手術(shù)，建議普外科護(hù)理常規(guī)，完善相關(guān)檢查后，擇期行包皮環(huán)切術(shù)。
【基本信息】男性、9歲
【疾病類型】包莖、包皮過長
【就診醫(yī)院】鄂州市婦幼保健院
【就診時間】2020年7月24日
【治療方案】按外科護(hù)理常規(guī)，局麻下行包皮環(huán)切術(shù)。
【治療周期】住院5天，術(shù)后2天出院
【治療效果】陰莖輔料在位干燥，無明顯腫脹，龜頭血運良好，余無不適。
一、初次面診
包莖指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。若包莖嚴(yán)重，可引起排尿困難甚至尿潴留。包皮垢積累時，可有陰莖頭刺癢感。長期慢性刺激，可誘發(fā)感染與癌變，白斑病及結(jié)石。
幾天前我遇見了這樣一位小男孩，9歲，主因“發(fā)現(xiàn)包皮口狹小，包皮不能上翻越過冠狀溝2月”入院。家長在患兒出生時即發(fā)現(xiàn)其有包莖表現(xiàn)，但未發(fā)現(xiàn)患兒有尿頻尿急尿痛等不適，一直未予以重視。近幾個月來發(fā)現(xiàn)患兒包皮不能上翻越過冠狀溝，現(xiàn)求進(jìn)一步診治而就診我院門診，門診以“包莖”收住我科。患兒精神、食欲可，大、小便正常，夜間睡眠好。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后，對患兒的既往史及個人史進(jìn)行了詢問，患兒家長表示孩子既往體健，無其他特殊病史，無家族遺傳病史。
后為患兒進(jìn)行?？茩z查，發(fā)現(xiàn)患者陰莖大小如常，包皮過長，覆蓋尿道外口，不能上翻越過冠狀溝，包皮口狹小，在其上緣可見到狹窄環(huán)，尿道外口無明顯紅腫，無異常分泌物，雙側(cè)睪丸及附睪未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)、凝血試驗、肝腎功能、血電解質(zhì)均正常，胸片及心電圖正常，泌尿系彩超及腹部彩超正常。
結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查，初步診斷患兒為“包莖、包皮過長”，且影響了患兒的正常生理生活，符合手術(shù)指征，建議其進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。考慮到患者年齡9歲，可以做外科手術(shù)，建議普外科護(hù)理常規(guī)，完善相關(guān)檢查后，擇期行包皮環(huán)切術(shù)。
術(shù)前進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，凝血酶原時間13.8秒，符合正常范圍，其余各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，且患兒家長否認(rèn)手術(shù)禁忌癥，和家屬商議治療方案后，決定在局麻下行包皮環(huán)切術(shù)，手術(shù)順利，恢復(fù)良好。術(shù)后注意飲食，避免吃辛辣刺激性食物，促進(jìn)傷口愈合。
三、治療效果
在局麻下行包皮環(huán)切手術(shù)，手術(shù)順利，恢復(fù)良好，一般情況可。飲食睡眠可，二便無異常。
出院時?？撇轶w提示患兒血壓、血氧、心率等生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，胸廓無畸形，呼吸運動對稱，咽部充血，兩肺呼吸音清，切口愈合尚可，系帶處稍腫脹，局部無明顯滲出，陰莖輔料在位干燥，無明顯腫脹，龜頭血運良好，余無不適。因此于術(shù)后2天出院，囑患兒家長定期回診追蹤復(fù)查。
四、注意事項
1.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，不可劇烈運動；避免長時間行走、站立和久坐，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，使龜頭及系帶水腫，影響傷口愈合。
2.術(shù)后應(yīng)穿寬松內(nèi)褲或不穿內(nèi)褲，傷口應(yīng)保持清潔干燥，排尿時盡可能用手保持陰莖伸直狀態(tài)，勿弄濕紗布，如已被尿液浸濕，應(yīng)及早更換。排尿后擦拭尿道口周圍，保持傷口紗布清潔。
3.術(shù)后3-7天內(nèi)陰莖頭及系帶處有時會出現(xiàn)輕度水腫現(xiàn)象，這是麻藥及手術(shù)導(dǎo)致的機(jī)體反應(yīng)。
4、術(shù)后如發(fā)生出血不止及腫脹明顯需及時來院復(fù)診，術(shù)口一般一周左右可以恢復(fù)。
五、個人感悟
隨著我們社會的不斷進(jìn)步，大家對男性的生殖健康也有了新的認(rèn)識。那么包皮過長、包莖應(yīng)該怎么辦呢？不用過度焦慮，這種病是男孩常見的生殖系統(tǒng)的疾病，分為先天性和后天性，要根據(jù)具體情況和年齡來判斷是否需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。此次患者為9歲，確診為包莖，包皮過長已經(jīng)覆蓋尿道口，不能上翻顯露冠狀溝，影響力患者的日常生理活動，建議其進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行徹底治療。
兒童時期的包皮過長不必過度緊張，隨著年齡增長，大部分孩子與常人無異。但部分兒童成長發(fā)育后陰莖頭任然沒有完全顯露，則需要及時去醫(yī)院就診。在日常生活中男性也應(yīng)該注意自己的個人衛(wèi)生，避免包皮垢的產(chǎn)生。所以這就要求男性在平時洗澡沐浴時，注意陰莖局部的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗滌，以避免個感染和陰莖癌的發(fā)生，如包皮不能翻起，不要強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)。如能翻起清洗，對包皮及陰莖頭進(jìn)行充分的清洗，去除包皮垢，洗畢要將包皮恢復(fù)到原來的位置，以免造成嵌頓性包莖。其實這個疾病并不嚴(yán)重，只要我們發(fā)現(xiàn)疾病，積極就醫(yī)，就能防患于未然了。