膏藥發熱或發涼主要是由成分差異、藥理作用不同、針對癥狀有別、制作工藝差別以及人體對藥物反應差異等因素造成的。建議及時就醫咨詢，謹遵醫囑。
1.成分差異：發熱的膏藥通常含有辣椒堿、干姜、細辛等成分。辣椒堿可以刺激皮膚的神經末梢，使局部血管擴張，產生溫熱感。而發涼的膏藥往往含有薄荷腦、冰片等成分。
2.藥理作用不同：發熱的膏藥主要是通過擴張血管，促進血液循環來發揮作用。當局部血液循環加快時，熱量會隨之聚集，讓人感覺發熱。發涼的膏藥則是利用其清涼成分對神經的麻痹作用，減輕局部的炎癥反應和疼痛感覺，給人一種清涼舒適的體驗，對于緩解局部的腫痛有一定的效果。
3.針對癥狀不同：發熱的膏藥比較適合用于寒濕痹痛、跌打損傷后的瘀血疼痛等情況。發涼的膏藥更適用于熱毒壅盛、紅腫熱痛的情況，如熱毒型的瘡瘍腫毒，或者是運動損傷后的急性炎癥期，局部紅腫發熱時，使用發涼的膏藥可以減輕炎癥和腫脹。
4.制作工藝差別：發熱的膏藥在制作過程中可能會采用一些特殊的工藝，以增強藥物的溫熱性。發涼的膏藥則會注重對清涼成分的提取和保存，在制作時會避免破壞薄荷腦、冰片等成分的結構，以保證其清涼效果。
5.人體對藥物的反應差異：不同的人對膏藥的感受也會不同。有些人皮膚比較敏感，對發熱成分的反應更強烈，即使膏藥中發熱成分含量正常，也可能會感覺熱度過高。而對于發涼的膏藥，有些人可能由于自身的體溫調節能力或者皮膚的耐受性，感覺不到明顯的涼意。
了解這些原因可以幫助醫生根據患者的癥狀和需求，合理選擇適合自己的膏藥。在使用膏藥時，也要注意觀察皮膚的反應，如果過敏等不適癥狀，應及時停止使用。
