四肢上有紅色的小紅點，不痛不癢可能由多種原因引起，包括毛細血管擴張、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、蜘蛛痣、毛周角化癥等，出現這種情況應及時就醫，遵醫囑進行針對性治療。
1、毛細血管擴張：可能由于皮膚老化、長期日曬、激素變化等原因導致。一般無需特殊治療，若影響美觀可考慮激光治療。
2、血小板減少性紫癜：因血小板減少引起的出血性疾病。需進一步檢查明確病因，患者可以在醫生的指導下使用糖皮質激素，如潑尼松片、地塞米松片等。
3、過敏性紫癜：與過敏因素有關。應避免接觸過敏原，可使用抗過敏藥物，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等，嚴重時可能需要使用糖皮質激素。
4、蜘蛛痣：可能與肝功能異常、雌激素水平升高等有關。需檢查肝功能等，針對病因進行治療。若為單純的蜘蛛痣，可考慮激光治療。
5、毛周角化癥：常表現為四肢皮膚上的小丘疹，類似小紅點。可涂抹維A酸類藥物，如維A酸乳膏、阿達帕林凝膠等，或使用保濕護膚品緩解癥狀。
如果四肢上的小紅點持續不消退或出現其他癥狀，如鼻出血、牙齦出血、腹痛、關節痛等，應及時就醫。在治療過程中，一定要嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減藥量。同時，要注意觀察病情變化，避免搔抓和刺激皮膚。