如果7歲小孩內褲上天天都有大便，可能是因為年紀過小，沒有養成良好的衛生習慣導致的，家長可以適當監督小孩的排便習慣，幫助小孩培養健康的衛生觀念。但如果經過這些措施，小孩內褲上仍然天天都有大便，懷疑小孩可能無法控制排便，可能是疾病引起，常見于肛周括約肌不協調，以及消化系統疾病、神經系統疾病等。
1、肛周括約肌不協調：肛周括約肌的主要作用是控制排便，如果7歲小孩肛周括約肌不協調時，可能會出現無法控制排便的情況，主要表現為內褲上天天都有大便。可以就醫，在醫生的指導下教小孩做提肛運動，可以協調肛周肌群，改善癥狀；
2、消化系統疾病：常見于腸道感染痢疾桿菌引起的炎癥、潰瘍等，可能導致小孩大便次數增多、無法控制，還常伴有發燒、肚子痛、哭鬧、大便性狀異常等癥狀。可以遵醫囑使用保護胃腸黏膜的藥物，如蒙脫石散等進行治療，還可以在醫生的指導下使用調節腸道菌群的藥物，如乳酸菌素片、雙歧桿菌四聯活菌片等治療。發燒反復不緩解時，需要根據藥敏試驗選擇敏感抗生素進行抗感染治療；
3、神經系統疾病：如脊柱裂等，主要是由于胚胎時期軟骨發育不全導致椎弓存在裂隙，此病可導致小孩大便失禁，進而可發現內褲上天天都有大便的癥狀，還常伴有下肢發涼、尿頻等表現。必要時需手術治療，同時配合腰背肌康復訓練，提高預后。