九周歲門牙還有一顆沒有換是一種正常情況，乳牙到恒牙的替換時間是7-12歲，若孩子生長發育速度正常，一般無需過于擔心。但也可能是鈣元素缺乏、乳牙滯留等原因導致，應就醫檢查明確。
1、鈣元素缺乏：營養攝入不足或吸收減少，鈣元素不足，導致生長發育遲緩會使得牙釉質發育障礙。去往專業醫院檢查判斷嚴重程度，較輕者調整飲食結構，多吃一些豆制品、奶制品、魚蝦類，鈣元素含量豐富。在醫生指導下口服維生素D軟膠囊搭配鈣劑，促進骨骼發育；
2、乳牙滯留：恒牙尚未萌出，乳牙一直保留在恒牙列中，與乳牙牙根吸收異常、繼承恒牙萌出障礙或先天缺失等因素有關。做X線片檢查有無恒牙胚，如有恒牙胚，為避免影響其正常生長，可遵醫囑及早拔除滯留的乳牙。若無恒牙胚存在，且乳牙無嚴重病變者可以考慮保留乳牙。
除上述原因外，還可能是恒切牙發育異常導致，與內分泌失調或乳牙根尖周嚴重感染，影響繼承恒牙釉質發育不全有關，需盡早治療。