以前來月經不痛現在痛一般是子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、精神壓力、生活習慣改變等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、子宮內膜異位癥：內膜組織異位生長，表現為痛經進行性加重，疼痛多為下腹部深部和腰骶部，可能在月經開始前1-2天出現，經期第1天最嚴重。這是因為異位的內膜組織在經期也會出血，刺激周圍組織引起疼痛。建議患者謹遵醫囑，進行超聲檢查、腹腔鏡檢查，可使用布洛芬、孕三烯酮、達那唑等藥物治療。
2、盆腔炎：盆腔炎癥刺激，表現為月經期間下腹部疼痛，可能是持續性疼痛，伴有墜脹感。還可能有發熱、白帶增多等癥狀。這是由于盆腔內的器官在炎癥刺激下，經期充血、水腫加重，導致疼痛。建議患者謹遵醫囑，進行婦科檢查、血常規檢查，使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等治療。
3、子宮腺肌病：子宮肌層內有內膜腺體，表現為月經期間進行性加重的痛經，疼痛程度不一。這是因為子宮腺肌病導致子宮肌層收縮異常，月經期子宮缺血、缺氧引起疼痛。建議患者謹遵醫囑，通過超聲檢查診斷，可使用非甾體抗炎藥如萘普生等緩解疼痛，嚴重者可能需要手術治療。
4、精神壓力：情緒影響身體，表現為精神緊張、焦慮等情緒使疼痛閾值降低，對疼痛更敏感，可能伴有頭痛、失眠等癥狀。建議患者謹遵醫囑，調整心態，通過放松訓練、心理疏導等方式緩解壓力，疼痛可能會減輕。
5、生活習慣改變：不良習慣影響，表現為如過度勞累、貪涼、不注意保暖等。這些行為可能導致寒邪入侵，使氣血凝滯，引起痛經。建議患者謹遵醫囑，調整生活習慣，注意休息和保暖，痛經癥狀可能會改善。
以前月經不痛現在痛可能是多種因素造成的。患者應及時就醫，明確原因后按醫囑治療，同時要注意觀察月經期間的癥狀變化。