（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者數(shù)月前曾發(fā)生過腰部扭傷，近期感覺下腰部中線區(qū)域疼痛逐漸加重，甚至累及腿部，引起腿部疼痛，彎腰或者提重物時癥狀加重，休息后癥狀不能迅速緩解，患者比較擔(dān)心，遂來我院就診。給予完善相關(guān)檢查后，診斷為腰椎間盤退變，隨即給予患者行保守治療。經(jīng)治療后，患者不適癥狀緩解，腰椎活動恢復(fù)。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】腰椎間盤退變
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】物理治療（腰椎牽引治療、腰部支具固定）+靜脈滴注治療（甘露醇注射液）+康復(fù)鍛煉（腰背肌鍛煉）+一般治療（臥床休息）
【治療周期】住院治療7天，門診復(fù)查
【治療效果】癥狀緩解，腰椎活動恢復(fù)
一、初次面診
該患者扭傷后未放在心上，過了好幾個月突然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛，且癥狀逐漸加重，并累及腿部引起腿部疼痛，患者比較擔(dān)心，遂來我院就診。
體格檢查：患者在腰部屈伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)時伴有疼痛，疼痛嚴(yán)重時致腰椎活動受限，腰椎和椎旁壓痛點(diǎn)有時并不明確，直腿抬高試驗以及股神經(jīng)牽拉試驗均為陰性，肌肉力量減弱，感覺異常。懷疑存在腰椎病變，進(jìn)一步檢查腰椎核磁共振得到證實(shí)，核磁共振結(jié)果顯示腰椎間盤發(fā)生退行性改變，椎間隙出現(xiàn)狹窄，硬膜囊受壓。根據(jù)患者病史、癥狀及輔助檢查的結(jié)果，診斷為腰椎間盤退變。
二、治療經(jīng)過
由于該患者僅為輕度腰腿疼痛及腰椎活動受限，并未產(chǎn)生嚴(yán)重的下肢肌肉萎縮、大小便功能障礙，因此，可以采取保守治療。患者在清楚自身病變性質(zhì)和程度后，同意保守治療。
首先要求患者臥床休息，減輕腰部負(fù)重。然后給予患者使用腰部牽引，對腰椎肌肉進(jìn)行放松，增寬腰椎間隙，同時佩戴腰部護(hù)具，減少負(fù)重。此外，為緩解患者疼痛的癥狀，遂予以患者甘露醇注射液靜脈滴注。
三、治療效果
經(jīng)過以上多種方法保守治療后，該患者因腰椎間盤退變引起的腰腿疼痛，腰椎活動受限得到顯著改善。經(jīng)門診醫(yī)生多次復(fù)查確認(rèn)，該患者在治療后一個月，癥狀基本消除，患者可以適當(dāng)離床活動，但不能久坐久站。治療后兩個月，患者可以恢復(fù)基本生活，但運(yùn)動能力仍然受到限制。治療后3個月，患者可以恢復(fù)輕量運(yùn)動如慢跑，游泳等。
四、注意事項
該患者發(fā)生腰椎間盤退變，經(jīng)過及時診斷及時治療，癥狀很快得到控制，能夠恢復(fù)正常生活，患者對治療結(jié)果比較滿意，作為主治醫(yī)生，我也為患者順利康復(fù)感到高興。同時叮囑患者在出院后仍以臥床休息為主，確保腰部癥狀完全消除后再離床活動。平時生活中應(yīng)注意避免久坐久站等不良習(xí)慣，堅持腰背肌鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。工作時要經(jīng)常活動腰部，避免保持單一姿勢。出院后如果產(chǎn)生腰腿疼痛突然加重，甚至伴有肢體麻木，應(yīng)及時到骨科門診進(jìn)行復(fù)查。
五、個人感悟
腰椎間盤退變一般在外力作用下，容易產(chǎn)生不適癥狀，且呈進(jìn)行性加重。若得到及時治療，可以控制病情發(fā)展，避免產(chǎn)生腰椎間盤嚴(yán)重突出。在治療本病例患者過程中，首先應(yīng)減輕局部壓力，然后通過牽引使髓核組織返回腰椎間隙，去除神經(jīng)壓迫。在此基礎(chǔ)上，患者堅持腰背肌鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，進(jìn)一步降低腰椎間隙所受到的壓力，可以使病情始終保持穩(wěn)定。在日后工作和生活過程中，患者也應(yīng)注意保護(hù)腰部。