(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
3個月前,患者出現心跳加速,同時伴有心慌、胸悶、氣短的癥狀,經常失眠、多夢,而且還出現眼睛突出、體重下降等情況,隨后癥狀進行性加重,患者緊急我院就診。給予患者完善相關檢查后,診斷為甲狀腺功能亢進癥,隨即給予患者藥物治療。治療后,患者病情已得到控制。
【基本信息】女、27歲
【疾病類型】甲狀腺功能亢進
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】靜脈注射(丹參川芎嗪注射液、醒腦靜注射液)+口服藥物(甲巰咪唑片、鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊、酒石酸美托洛爾緩釋片、穩心顆粒)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情已得到控制,指標好轉
一、初次面診
患者女,27歲,主訴3個月前出現心跳加速,尤其是在天熱時癥狀明顯,同時伴有心慌、胸悶、氣短的癥狀,導致患者經常失眠、多夢,而且還出現眼睛突出、體重下降、大便次數增多的情況,上述癥狀持續未緩解且進行性加重,于是患者緊急我院就診。
體格檢查發現患者甲狀腺有明顯壓痛,按之有明顯結節,還存在浸潤性突眼的癥狀。然后給予患者完善甲狀腺功能檢測,結果示FT3為5.64pg/ml、FT4為2.07ng/dl、TSH<0.005uIU/ml。結合患者臨床表現及輔助檢查結果,診斷患者為甲狀腺功能亢進癥。
二、治療經過
入院后,告知患者及家屬,目前患者甲狀腺功能亢進癥診斷明確,建議進行藥物治療,患者及家屬表示同意。然后給予患者完善心臟彩超、心電圖、血常規、生化全項、肝功能、腎功能、血脂、血糖等檢查,結果未見明顯異常,排除其他疾病。
首先給予患者靜脈滴注丹參川芎嗪注射液、醒腦靜注射液,然后給予患者定時定量口服鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊、酒石酸美托洛爾緩釋片、穩心顆粒、甲巰咪唑片進行治療。
三、治療效果
藥物治療3天后,患者胸悶、氣短、心律不齊的情況逐漸好轉。治療7天后,患者身體恢復較好,體重下降、腹瀉等癥狀消失。患者服用甲巰咪唑片后,體內的甲狀腺激素逐漸調理到正常水平,目前未有特殊不適癥狀,已經達到出院指征,遂予以患者出院。
四、注意事項
患者經過藥物治療后,病情緩解,不適癥狀好轉,我感到十分欣慰,同時囑患者出院后仍需注意以下幾點:
1、要注意避免進食含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、海米等。如果攝入過多,可能會造成嚴重的甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能失調;
2、保證每日攝入水分充足,建議攝入量在2500-3000ml;
3、在日常生活中,應規律作息,保證充足的睡眠,避免熬夜;
4、囑患者定期到醫院復查,檢測甲狀腺功能和激素水平,以調整治療方案。
五、個人感悟
甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢,是因為甲狀腺激素產生過多而引起的臨床綜合征,年輕女生的發生率較高,以眼部突出、頸部腫大、食欲亢進、消瘦、精神亢奮等臨床癥狀為主。正如本病例患者,臨床癥狀非常典型,早期經過積極治療后,病情已得到控制,不適癥狀好轉。
