同房后小腹痛的原因比較多，有可能是性生活動作不當、腹部受涼等非疾病因素所致，也可能是先兆流產、過敏、子宮內膜炎、盆腔炎等疾病因素引起的，需密切觀察自身情況，并積極配合醫生進行熱敷、藥物治療等。
一、非疾病因素：1、性生活不當：如果有頻繁性生活，再加上性生活過程中過于用力，會對女性子宮產生刺激，導致同房后小腹痛。男性也可能因為動作劇烈而導致局部肌肉痙攣、牽拉等，也會導致小腹痛。建議盡量注意休息，合理安排飲食，大多能夠自然緩解；
2、腹部受涼：同房期間如果房間溫度比較低，會導致雙方腹部受涼，腹肌、胃腸道等部位痙攣，也會出現同房后小腹痛，建議適當休息，可以用熱毛巾、熱水袋等熱敷腹部，以幫助緩解。
二、疾病因素：1、先兆流產：部分已經懷孕的女性，不當性生活可能會引起子宮強烈收縮，誘發先兆流產，造成女性小腹痛、陰道異常流血等，需及時到醫院進行保胎治療，遵醫囑口服黃體酮膠囊、固腎安胎丸等藥物；
2、過敏：患者對安全套過敏或女性對精液過敏，可能引發過敏反應，可能會造成女性陰道充血、水腫、瘙癢等，可能會對小腹部產生牽拉、刺激，引起小腹痛，需遵醫囑使用鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等抗過敏藥；
3、子宮內膜炎：部分有子宮內膜炎的女性，同房時會對患處造成刺激，加重子宮黏膜充血、水腫，炎癥擴散或對周圍組織產生刺激，會誘發或加重小腹痛、陰道分泌物增多、發熱等，嚴重時還會引發月經異常，表現為月經量增多、月經期延長等，需在醫生指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素，以控制炎癥；
4、盆腔炎：盆腔炎患者可能有盆腔充血，存在小腹痛、陰道分泌增多等不適，同房后會導致盆腔充血加重，加劇腹部疼痛、腰部酸痛等，同房期間或同房后會出現陰道異常出血，病情嚴重時還會出現高熱、寒戰、食欲下降等，需遵醫囑口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、氧氟沙星片等藥物，減輕機體不適；
5、其他：同房后小腹痛還與黃體破裂、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等有關，需到婦科診治。此外，還考慮與腸扭轉、闌尾炎、結腸炎等疾病有關，患者可能有惡心、嘔吐、腹瀉等不適，需到消化內科就診。
患者治療期間需嚴格遵醫囑用藥，并注意清淡飲食，多喝水并多吃新鮮蔬菜、水果，避免吃麻辣火鍋、麻辣燙等刺激性食物，以免影響機體恢復健康。