小孩不換牙齒的原因較多，常見原因包括生長發育差異、多生牙、先天牙胚缺失，以及乳牙根尖慢性炎癥等。如小孩的乳牙長時間未脫落，需及時就醫檢查，明確診斷后進行針對性的治療，避免恒牙異位萌出。
1、生長發育差異：通常小孩是從六周歲左右開始換牙，但換牙時間存在一定的個體差異，主要與小孩身體的生長發育水平有關。通常女孩換牙的時間稍早，男孩大多比女孩晚半年到一年。在小孩換牙期間可給小孩補鈣、維生素D，鼓勵小孩多啃咬稍微堅硬些的食物，以促進乳牙牙根吸收，利于恒牙、乳牙的替換；
2、多生牙：是比正常牙齒數量多出的牙齒，前牙區是多生牙的好發部位，如多生牙在牙槽骨內是橫向生長，阻擋在應該萌出的恒牙前，可導致恒牙無法萌出，出現小孩不換牙的情況，需通過手術的方法拔除多生牙；
3、先天牙胚缺失：多由于遺傳因素造成，可出現個別牙齒牙胚缺失，或是外胚層發育不全，導致全口多數牙齒牙胚缺失。可出現小孩不換牙的情況，需通過X線片明確診斷，待小孩乳牙脫落后可通過正畸關閉牙間隙，給予配戴活動義齒，或待小孩成年后給予種植牙治療；
4、乳牙根尖慢性炎癥：如乳牙長期存在慢性根尖周炎，可造成乳牙牙根與牙槽骨粘連，導致牙根吸收異常，影響換牙的速度，出現小孩不換牙的情況，可通過拍攝X光片，觀察恒牙牙胚是否受損，可通過根管治療，給予根管內消毒、沖洗，并充填，可有效改善根尖慢性炎癥，改善小孩不換牙的情況。