兒童老牙換不換，需要分情況進行分析。如果兒童口內存在的老牙是乳磨牙，則會被恒牙所替換。但是如果兒童口腔內是新生的年輕恒磨牙，則不會再進行替換。
1、乳牙：兒童的老牙如果是口腔內的乳牙，是人的第一副牙齒，通常在六周歲左右開始，一直持續到十二到十三歲。在這期間牙槽骨內的恒牙不斷生長，壓迫乳牙的牙根，導致乳牙逐步松動脫落，隨之被相對應的恒牙替換掉；
2、恒牙：如果兒童口腔內的牙齒已經是恒磨牙，則不會再進行替換。因為恒牙是人的第二副牙齒，牙齒下方沒有牙胚的生長，長出之后，則不再換牙。此外，兒童的第一恒磨牙和第二恒磨牙，分別在六周歲和十二到十三周歲的時候，在牙床的最末端生長出來，這兩顆牙齒不替換任何的乳牙，直接生長到相應的位置。