帕金森病又稱(chēng)震顫麻痹,臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙為特點(diǎn),其中姿勢(shì)步態(tài)障礙是帕金森病運(yùn)動(dòng)功能缺損的常見(jiàn)表現(xiàn)。帕金森步態(tài)的特點(diǎn)可分為中早期及晚期,在疾病的早期步態(tài)障礙的表現(xiàn)缺乏特異性,容易被忽視,隨著疾病的進(jìn)展,在晚期會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重和特征性的步態(tài)障礙,常見(jiàn)為慌張步態(tài),也可表現(xiàn)為凍結(jié)步態(tài)。
1、早中期步態(tài)障礙:在疾病的早期,主要體現(xiàn)在步幅、行走節(jié)律的改變及雙重任務(wù)執(zhí)行功能受損。在步幅方面,帕金森病患者可以調(diào)整行走的速度,但在無(wú)適宜視覺(jué)提醒下,無(wú)法相應(yīng)調(diào)整步伐的大小;在行走節(jié)律方面,可以出現(xiàn)細(xì)微的行走節(jié)律改變,隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)跨步時(shí)間的不規(guī)律性改變;此外,還可出現(xiàn)雙重任務(wù)執(zhí)行功能困難,如在行走時(shí)難以同時(shí)翻找鑰匙或使用手機(jī),患者可自身察覺(jué);
2、晚期步態(tài)障礙:隨著疾病的進(jìn)展,患者步伐逐漸變小、變慢,在啟動(dòng)和轉(zhuǎn)彎時(shí)步態(tài)尤為明顯,起身、起床困難,其中常見(jiàn)的表現(xiàn)為慌張步態(tài)和凍結(jié)步態(tài)。慌張步態(tài)表現(xiàn)為患者邁步后以極小的步伐越走越快,呈小碎步前進(jìn)、雙上肢自然擺臂減少、停步困難、極易跌倒,又稱(chēng)為前沖步態(tài)。凍結(jié)步態(tài)一般為一個(gè)短暫的過(guò)程,時(shí)間通常小于1分鐘,表現(xiàn)為在起步或轉(zhuǎn)身時(shí)突然感覺(jué)雙腳黏在地上無(wú)法繼續(xù)行走。
