49歲月經來了十幾天還沒完的原因包括圍絕經期內分泌紊亂、子宮肌瘤、子宮內膜增生、子宮內膜癌、全身性疾病。建議及時就醫，根據原因遵醫囑治療。
1、圍絕經期內分泌紊亂：49歲處于圍絕經期階段，卵巢功能逐漸衰退，體內激素水平失衡，雌激素分泌波動大，孕激素相對不足，使得子宮內膜不能正常周期性脫落，出現不規則脫落出血，導致月經經期延長?？上染歪t進行性激素六項等檢查，明確激素情況，遵醫囑服用葆宮止血顆粒，能固經止血、滋陰清熱；也可使用地屈孕酮片，調節激素，促使子宮內膜轉化，起到止血作用，同時要注意保持良好心態，規律作息。
2、子宮肌瘤：若存在子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤向宮腔內突出，會影響子宮的正常收縮，還會使宮腔內膜面積增大，導致月經量增多、經期延長，出現月經十幾天不完的情況。需通過婦科檢查、超聲等確診，對于較小的肌瘤可定期復查，若肌瘤較大或癥狀明顯，可遵醫囑服用桂枝茯苓膠囊，有活血化瘀、消癥的作用；宮瘤消膠囊，能軟堅散結、活血逐瘀；金剛藤膠囊，可清熱解毒、消腫散結，必要時考慮手術切除肌瘤。
3、子宮內膜增生：體內雌激素長期刺激，缺乏孕激素拮抗，子宮內膜會過度增生，變得不穩定，容易出現持續性的脫落出血，造成月經淋漓不盡。要進行診斷性刮宮及病理檢查確診，確診后可遵醫囑使用醋酸甲羥孕酮片，抑制子宮內膜增生；炔諾酮片，調節內膜狀態，減少出血；左炔諾孕酮片，調節激素水平，促使內膜修復止血，后續需定期復查內膜情況。
4、子宮內膜癌：49歲也是子宮內膜癌的高發年齡段，癌組織侵犯內膜血管等，可引起陰道不規則出血，常伴有陰道排液、下腹疼痛等癥狀。需及時就醫，通過診刮病理、宮腔鏡等檢查確診，確診后根據病情采取手術、放療、化療等綜合治療方案。
5、全身性疾病：像血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統疾病，凝血功能差，容易出現月經出血不止的現象。要做血常規、凝血功能等相關檢查，針對具體疾病治療，比如血小板減少性紫癜可遵醫囑使用潑尼松片、丙種球蛋白、利妥昔單抗注射液等來提升血小板數量，改善出血情況。
月經來了十幾天還沒完不可忽視，應及時就醫，進行全面檢查，不要自行盲目用藥，以免延誤病情。