摘要：
32歲的男性，在4年多前出現無明顯誘因的右側陰囊腫大、墜痛不適，經過查體、腫瘤標志物等檢查及睪丸切除術進行病理分析，確診睪丸惡性腫瘤，通過放化療治療病情穩定。近期出現納差、乏力，經過提高免疫力、護胃等對癥治療后，癥狀改善。
【基本信息】男、32歲
【疾病類型】睪丸癌
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2020年6月
【治療方案】通過睪丸切除術進行病理分析，術后聯合放化療殺死癌細胞，聯合藥物薄芝糖肽提高免疫力，西咪替丁護胃治療
【治療周期】住院治療2周，6個月后復診
【治療效果】患者睪丸惡性腫瘤經過治療后病情穩定，納差、乏力癥狀得到緩解
一、初次面診
這次來就診的患者，我比較熟悉，在4年多前出現無明顯誘因的右側陰囊腫大，開始是覺得比另一側的稍大，隨后增大感比較明顯，平臥后也未見縮小，長時間站立及劇烈活動后會出現墜痛不適，休息后也不能好轉。還記得那時候，小伙子比較不好意思，畢竟是隱私部位不舒服，我親切的跟他交談起來，以此打消他的拘謹。他告知我剛開始以為就是炎癥或者上火導致，也沒多加注意，但是隨后感覺到睪丸部位受到碰撞或者擠壓都會感覺到疼痛，日常活動如跑步、跳躍也會有牽扯痛，用手還在睪丸部位摸到了腫塊，自行吃了消炎藥物，腫塊還是沒有消退，這下才著急了來醫院就診。入院后經過查體、腫瘤標志物等檢查，不排除惡性可能，建議患者做右側睪丸切除術進行病理分析，最后確診睪丸精原細胞瘤，屬于發生在睪丸的一種惡性腫瘤，患者沒想到會這么嚴重，很急切的問我還能治嗎，我安慰患者積極治療，通常預后良好。建議患者入院治療，遂以睪丸惡性腫瘤收治入院。患者對于不適癥狀未加以重視，沒想到這些不適癥狀竟是睪丸癌早期的癥狀。
圖一：患者入院情況
二、治療經過
睪丸惡性腫瘤常見的臨床表現是睪丸體積增大，伴有腫塊、疼痛癥狀，需要跟睪丸血腫、睪丸扭轉等疾病進行鑒別，睪丸血腫主要是由于外傷導致腫大、疼痛，與患者癥狀不符，可以排除睪丸血腫；睪丸扭轉也會出現睪丸腫大、疼痛的情況，主要是由于血液供應阻斷，患者B超檢查并沒有發現睪丸無血供應，所以排除睪丸扭轉。此次患者入院后，我對其進行了完善的檢查，查體顯示患者體溫、心跳都正常，右側陰囊可見手術疤痕，愈合良好，三大常規、腫瘤標志物、CT及彩超檢查，結果顯示患者睪丸部位未見異常。針對患者所述納差、乏力，判斷為惡性腫瘤后免疫力低下以及胃腸道不適的反應。于是針對免疫力低下給予患者薄芝糖肽提高免疫力，針對胃腸道不適給予西咪替丁進行護胃治療，住院期間給予患者葡萄糖注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液補充能量。
三、治療效果
經過2周的住院治療，患者的并且逐漸好轉，納差和乏力的癥狀逐漸消失，患者明顯感覺食欲變好了很多，并且精氣神也明顯好轉，三大常規檢查顯示無異樣。我囑咐患者平時要多注意休息，避免感冒，還要繼續定期到醫院進行復診，以免腫瘤復發，于是患者住院治療2周后辦理了出院手續，并且每隔6個月需要到醫院進行復診，不適隨時就醫。6個月后患者來院復診結果均正常。
四、注意事項
通常早期睪丸惡性腫瘤通過手術、放化療治療后，治愈率可高達95%以上，預后總體較好，但術后要加強護理，我囑咐了患者幾點需要注意的：
1.放化療會有一些并發癥，如脫發、疲倦、嘔吐等，心理上也會出現自卑絕望等情緒，要調整好心理狀態，以樂觀的心態積極面對疾病，術后盡量臥床休息，減少活動，做好衛生護理，勤換衣服和床單被套，保持舒適的環境，穿著寬松，避免擠壓患處，同時也要保證充足的休息，增強自身抗病能力。
2.術后科學飲食可以促進疾病康復，建議進食高蛋白、高熱量、豐富維生素的食物，少食多餐，增加食欲，多飲水，增加排尿量，保持大便通暢。同時還要重視復查，嚴格按照時間點進行復查。
五、個人感悟
對于睪丸惡性腫瘤，可能與家族遺傳、生殖器官發育不良等因素有關，最嚴重的并發癥就是癌細胞擴散轉移，導致多個系統受累。早期的睪丸惡性腫瘤治愈率很高，通過積極的手術、放化療等可治愈。睪丸癌的早期通常癥狀不明顯，容易與其他疾病相混淆，因此，出現不適癥狀應及時就醫診治，以免延誤病情。
對于患者，此次也是比較幸運，經過積極的手術、放化療治療之后，經過四年，目前病情都比較穩定。患者經過這次患病經歷，也認識到疾病要及時治療，不然可能導致嚴重的后果。
