摘要：
該病例中患者為74歲男性，一年前無明顯誘因出現左側陰囊腫大，兩個月前癥狀加重，遂前來我院就診。盆腔強化CT顯示：左側陰囊明顯增大，其內睪丸增大，通過腫瘤標志物檢查，顯示甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素數值升高，確診為睪丸癌，予以根治性睪丸切除術治療，經20天住院治療，患者病情有所好轉，遂出院。
【基本信息】男、74歲
【疾病類型】睪丸癌
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】給予根治性睪丸切除術治療，術后聯合注射用頭孢曲松鈉、硫酸依替米星注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物
【治療周期】住院治療20天，出院服用藥物一周后復查
【治療效果】患者術后恢復順利，病情有所好轉，各項檢查無異常
一、初次面診
今天我接診了一位年紀較大的病人，據患者自述，一年前無明顯誘因出現左側陰囊腫大，自發病以來，癥狀一直持續，起初癥狀表現并不明顯，隨著時間推移，陰囊腫大現象愈發嚴重，后出現左側陰囊沉重，伴有輕微墜脹感，兩個月前癥狀加重，遂前來我院就診。通過盆腔強化CT檢查顯示：左側陰囊明顯增大，其內睪丸增大，初步診斷為睪丸癌。為求進一步診治，遂以“睪丸癌”收入我科。
得知初診結果后，患者及家屬神色焦慮，我一邊安撫對方的緊張情緒，一邊與其溝通病情。一番交流過后，患者及家屬的情緒逐步穩定下來，對方頗感后悔，稱早在一年前患者便已發現左側陰囊腫大，起初癥狀表現不太明顯，精神、胃納、睡眠都沒有受影響，大小便正常，除陰囊腫大、沉重，伴有輕微墜脹感外，并未感受到其他異樣，并未影響到患者的正常生活，因此并未予以重視，隨時間推移，癥狀逐步加重，患者及家屬這才意識到問題的嚴重性，遂前來醫院就診。倘若能在發病初期及時就醫，可能病情不會發展到此般地步。
二、治療經過
通過血常規檢查，白細胞總數未明顯升高，發病期間，患者未出現高熱等癥狀，因此排除附睪炎。通過腫瘤標志物檢查，顯示甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素數值升高，且患者陰囊腫大、沉重、伴輕微墜脹感等癥狀，符合睪丸癌的臨床特征，最終確診為睪丸癌。考慮到患者的病情發展程度，手術治療效果佳。針對睪丸癌，予以根治性睪丸切除術治療，手術過程十分順利，術后予以注射用頭孢曲松鈉消炎、抗感染；予以硫酸依替米星注射液抗菌；同時輔以鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，改善患者排尿功能。
圖一 盆腔強化CT（左側陰囊明顯增大，其內睪丸增大，考慮為睪丸癌）
三、治療效果
經過20天住院治療，患者病情有所好轉，術后恢復順利，陰囊腫大現象明顯減輕，盆腔強化CT、腫瘤標志物檢查未見明顯異常，遂在住院的第20天出院返家療養。我再三叮囑患者及家屬，定時按量服用藥物，不漏服，不錯服，家屬應做到監督的作用，用藥一周后需復查。復診時患者的精神狀態良好，用藥期間未出現陰囊腫大、沉重、伴輕微墜脹感等癥狀，盆腔強化CT、腫瘤標志物檢查無明顯異常。
四、注意事項
盡管患者病情有所好轉，癥狀明顯減輕，但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物以及定期復查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關注意事項：
1.保證每日膳食均衡，口味宜清淡，適當增加蛋類、豆類、牛奶等高蛋白食物的攝入，盡可能減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物。
2.定期復查，時刻關注患處的恢復情況，若傷口出現發炎、感染等情況，應及時前往醫院就診。
3.每日保持心情舒暢，由于睪丸區屬于內分泌系統，容易影響心情，因此需要保持一個良好心態很重要。
五、個人感悟
睪丸癌是指發生于睪丸的一類惡性腫瘤。睪丸癌的發病率較低，僅占男性惡性腫瘤的1%~1.5%，該病的誘發因素有很多種，包括先天遺傳、睪丸損傷以及病毒、細菌感染等。睪丸癌的臨床表現主要為病側陰囊腫大，伴有輕微墜脹或鈍痛。若身體出現以上不適，應及時前往醫院接受進一步檢查，早發現，早治療。只要發現及時，經積極治療后，該病的治愈率是很高的。
通過這次手術治療，患者也表示自己會更加注意日常飲食，三餐規律，增加了高蛋白食物的攝入量，減少了油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。