小孩大便在褲子上，自己卻不知道，可能是不良排便習慣的表現，但也不排除可能是消化系統疾病所導致。小孩控制排便的能力與神經系統的成熟度有關，存在一定的個體差異，而且受到遺傳等因素的影響。一般情況下，小孩在1-2歲開始能夠控制肛門括約肌，如果小孩2歲了還出現這種情況，家長應引起重視，及時帶小孩就醫并進行檢查。
1、不良排便習慣：如果家長未及時、正確地引導小孩養成良好的排便習慣，可能會導致小孩大便在褲子上，自己卻不知道的情況出現。建議家長通過贊賞和鼓勵的方式訓練小孩大便，培養規律排便的習慣，不要過度責備小孩；
2、消化系統疾病：如果小孩大便在褲子上，自己卻不知道，并且這種情況在小孩較大的時候依然存在，則需要考慮存在消化系統疾病。如果小孩存在急性胃腸炎等，由于感染等因素，可能會出現腹瀉的情況，而小孩神經系統發育不完善，出現腹瀉時可能無法控制，從而出現此類情況。如果明確此類小孩存在消化系統疾病，比如急性胃腸炎等，家長需要及時帶小孩就診，遵醫囑給小孩服用枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散等。