孕33周胎膜早破可以保胎多久，需要根據胎兒宮內具體情況而定。若出現絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等情況，不宜保胎治療，需要及時終止妊娠。若胎兒宮內情況良好，可促胎肺成熟，盡量保胎至34周后終止妊娠。
1、及時終止妊娠：胎膜早破可能會并發絨毛膜羊膜炎，引起胎兒吸入性肺炎、顱內感染及敗血癥等，還可能發生臍帶脫垂，導致胎兒窘迫，且胎膜早破后宮腔壓力改變，容易發生胎盤早剝。所以，無論任何孕周包括孕33周，當明確診斷絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等不宜繼續妊娠者，需要采取引產或剖宮產終止妊娠，不建議保胎治療；
2、保胎至孕34周后：孕33周胎膜早破，如果胎兒宮內狀態良好，沒有發生感染、胎盤早剝，可以進行促胎肺成熟治療，預防性應用抗生素。盡量保胎至孕34周后，宮內轉運至有新生兒ICU的醫院分娩。無明確的剖宮產指征，應陰道試產，有剖宮產指征時選擇剖宮產終止妊娠。
孕33周胎膜早破屬于未足月胎膜早破，應根據孕周、母胎狀況、當地新生兒救治水平及孕婦和家屬的意愿進行綜合決策。