孕33周胎膜早破可以保胎多久,需要根據胎兒宮內具體情況而定。若出現絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等情況,不宜保胎治療,需要及時終止妊娠。若胎兒宮內情況良好,可促胎肺成熟,盡量保胎至34周后終止妊娠。
1、及時終止妊娠:胎膜早破可能會并發絨毛膜羊膜炎,引起胎兒吸入性肺炎、顱內感染及敗血癥等,還可能發生臍帶脫垂,導致胎兒窘迫,且胎膜早破后宮腔壓力改變,容易發生胎盤早剝。所以,無論任何孕周包括孕33周,當明確診斷絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等不宜繼續妊娠者,需要采取引產或剖宮產終止妊娠,不建議保胎治療;
2、保胎至孕34周后:孕33周胎膜早破,如果胎兒宮內狀態良好,沒有發生感染、胎盤早剝,可以進行促胎肺成熟治療,預防性應用抗生素。盡量保胎至孕34周后,宮內轉運至有新生兒ICU的醫院分娩。無明確的剖宮產指征,應陰道試產,有剖宮產指征時選擇剖宮產終止妊娠。
孕33周胎膜早破屬于未足月胎膜早破,應根據孕周、母胎狀況、當地新生兒救治水平及孕婦和家屬的意愿進行綜合決策。
