早上起來額頭上凹進去一個小窩可能是睡眠姿勢不當、局部軟組織受壓、顱骨發育異常、皮膚萎縮、外傷后凹陷等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、睡眠姿勢不當：夜間長時間保持不良睡眠姿勢，額頭局部受壓，可能導致軟組織凹陷，出現小窩。一般起床活動后可逐漸恢復，可適當按摩額頭促進恢復。
2、局部軟組織受壓：睡覺時額頭被硬物壓迫，如枕頭過硬、佩戴頭飾等，引起局部軟組織凹陷。去除壓迫因素后，通常可以自行恢復。
3、顱骨發育異常：先天性顱骨發育畸形，額骨局部凹陷，導致額頭上出現小窩。患者可能需要進一步檢查，如頭顱X線、CT等，根據情況可能需要手術矯正。
4、皮膚萎縮：某些皮膚疾病，如局限性硬皮病等，可能導致額頭皮膚萎縮，出現凹陷小窩。患者需要針對皮膚疾病進行治療，如按照醫囑使用積雪苷霜軟膏、他克莫司軟膏等藥物，一般可以起到改善皮膚狀況、抑制纖維化的作用。
5、外傷后凹陷：額頭曾受過外傷，如骨折等，愈合后可能出現凹陷小窩。患者需要根據情況進行整形修復手術，術后可以按照醫囑使用硅酮凝膠、人表皮生長因子凝膠等藥物預防瘢痕形成，一般可以起到促進皮膚愈合、減少瘢痕的作用。
患者需要注意調整睡眠姿勢，避免額頭受壓。