牙齒上有個小黑洞考慮是齲壞的表現。齲壞是在以細菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發生的慢性、進行性破壞的一種疾病，常與口腔清潔不足、干燥綜合征等情況有關。根據侵入牙齒的深度可以分為淺齲、中齲和深齲。
若齲損在牙釉質或者根面牙骨質內，洞底位于牙釉質層，用探針探查可以出現探針感，局部可以出現點狀缺損，形成小黑洞，一般可以選擇藥物如硝酸銀涂擦治療，對于窩洞的位置選擇復合樹脂進行充填修復。
若齲壞的前沿位于牙本質的淺層，臨床可以看到明顯的窩洞，患者在吃刺激性食物，當食物進行窩洞時會引起一過性敏感，可以選擇銀汞合金、玻璃離子、復合樹脂進行充填修復，如果距離牙髓較近可以選擇墊底充填修復。
若患者病變深度到達牙本質深層，可以看到明顯窩洞，腐質多、洞底深，可以出現食物嵌塞食物時疼痛，患者可以選擇直接充填修復治療，如果存在牙髓癥狀、敏感、疼痛需要選擇蓋髓治療，然后充填修復。若進展為牙髓炎和根尖炎時需進行根管治療。
患者日常應注意保持口腔清潔，餐后及時刷牙，避免食物殘渣堆積在齲洞里導致細菌感染加重癥狀，不利于疾病治療和恢復。