尾巴骨上面腰下面疼屬于腰骶部疼痛，引發疼痛的原因有很多，如腰肌勞損、外傷、腰椎疾病、腰部炎癥、腰骶部腫瘤。患者需要多臥床休息，避免長時間久坐和站立，可以對疼痛部位進行熱敷和按摩，需根據具體癥狀、體征不同，進行相應鑒別診斷。
1、腰肌勞損：久坐、久站，以及長期彎腰工作的人群，易出現腰肌勞損導致腰椎軟組織損傷，軟組織充血、水腫，會出現腰疼的感覺，是臨床上較為常見的原因；
2、外傷：尾巴骨上面腰下面受到外傷，可能會導致骨折，同時伴隨著組織損傷，就會出現腰疼的現象；
3、腰椎疾病：包括腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥等，這些疾病多數情況下與腰椎退變、老化有關，在輕微外力作用下可能會導致癥狀加重，會出現局部牽涉痛，通常在疾病急性發作時疼痛比較嚴重，在康復期時疼痛會逐漸緩解；
4、腰部炎癥：腰骶部存在局部炎癥，炎癥刺激腰部神經，會導致腰疼，患者可能會出現發熱，檢查血常規會發現白細胞增高、C反應蛋白增高、血沉增高等；
5、腰骶部腫瘤：也可能是發生脊柱原發性腫瘤或者轉移性腫瘤，原發性腫瘤可以是骨巨細胞瘤或者脊索瘤等，轉移性腫瘤來源于肝臟、肺臟、前列腺、乳腺等。腫瘤會壓迫腰部神經，從而引起疼痛的癥狀。