大拇指上有一個凹坑可能是生理性原因引起，也可能是由于外傷、營養不良、甲癬等病理性原因所致，患者可根據不同的原因在醫生的指導下進行治療。
一、生理性原因：若人們長時間從事重體力勞動，如搬運工，可能會導致指甲凹陷。另外隨著年齡的增長，身體的新陳代謝逐漸減弱，也會導致指甲凹陷，通常不需要進行特殊治療。
二、病理性原因：1、外傷：若患者的指甲受到外傷，如擠壓、砸傷等，可能會導致指甲外形改變，出現大拇指指甲凹陷的情況，患者可使用云南白藥膠囊等藥物治療，同時應注意保護大拇指，避免再次受到傷害。
2、營養不良：是指能量及營養素不足、過剩或不平衡造成的不正常營養狀態，一般是由于長期飲食不當、進食受限等原因所致。營養不良的患者由于身體缺鈣、維生素等物質，會導致指甲營養成分不足，出現指甲凹陷的情況。建議患者及時補充營養、調節飲食，日常多吃雞蛋、魚蝦、肉等富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，有助于改善癥狀。
3、甲癬：主要是由于皮膚癬菌侵犯甲板、甲床所致，會導致患者的甲板顏色、形狀改變，包括甲板表面粗糙不平、渾濁、增厚、分離、萎縮、脫落等，可伴有疼痛或甲下出血。患者可使用尿素軟膏、鹽酸特比萘芬乳膏等藥物治療。
除以上常見原因外，貧血、銀屑病等也可導致大拇指蓋有凹坑，例如貧血時患者的身體會出現匙狀甲，是甲板變性凹陷，患者可使用硫酸亞鐵片等藥物治療。
如果患者大拇指指甲凹陷的情況比較嚴重，可及時到醫院皮膚科就診，完善皮膚鏡、視診等檢查明確原因，并積極治療。