清宮一般指清宮術。清宮術是一種婦產科常見的手術操作，用于清除子宮內的殘留物，如流產不全、產后胎盤胎膜殘留等。清宮術后20天來月經，可能是術后恢復良好，也可能是宮腔殘留、感染、子宮復舊不良、內分泌失調等原因所致。建議及時就醫，遵醫囑處理。
1.術后恢復良好：清宮術后子宮恢復正常的生理功能，子宮內膜按照正常的周期增生和脫落，導致20天左右來月經，月經的量和持續時間與以往相似，還可能伴有輕微的下腹墜脹感。該情況通常無需特殊處理，注意經期衛生即可。
2.宮腔殘留：清宮術未完全清除宮腔內的殘留物，影響子宮收縮和內膜修復，導致出血，可能被誤認為是月經，還可能伴有下腹疼痛、出血量多或淋漓不盡等癥狀。需要再次進行B超檢查，明確殘留物的情況。治療通常需要再次做清宮術，或者在醫生指導下服用益母草顆粒、新生化顆粒、米非司酮片等藥物，促進殘留物排出。
3.感染：術后發生宮腔感染，引起子宮內膜炎癥，導致出血，可能被誤以為月經，還可能伴有發熱、下腹疼痛、分泌物異味等癥狀。可在醫生指導下使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等藥物，從而控制感染。
4.子宮復舊不良：清宮術后子宮收縮乏力，恢復不佳，導致出血，可能被認為是月經，還可能伴有下腹墜脹、惡露不盡等癥狀。治療需要促進子宮收縮，可在醫生指導下使用縮宮素注射液、益母草注射液、卡前列甲酯栓等藥物，幫助子宮復舊。
5.內分泌失調：清宮術可能影響體內激素水平，導致內分泌失調，引起月經紊亂，還可能伴有情緒波動、痤瘡、體重變化等癥狀。治療需要調整內分泌，可在醫生指導下服用烏雞白鳳丸、逍遙丸、復方戊酸雌二醇片等藥物，從而恢復正常的月經周期。
清宮術后要注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。保持外陰清潔，勤換衛生巾。飲食要營養均衡，多吃富含蛋白質、維生素的食物。避免性生活和盆浴一個月，多觀察月經的情況，包括月經量、顏色、持續時間等。
