流產不干凈是否要清宮通常取決于具體的情況，可能不需要清宮，也可能需要清宮，建議患者及時到醫院就診。
如果殘留物較小，且患者沒有明顯的出血、腹痛等癥狀，通過藥物治療后，有可能使殘留物自然排出，不一定需要清宮。
如果殘留物較大、位置不利于排出，或者患者持續大量出血、腹痛明顯，藥物治療效果不佳，此時清宮通常是必要的。因為殘留物長時間留在子宮內，可能會引發感染、粘連，導致長期的陰道流血，影響子宮恢復，甚至影響以后的生育。
對于流產不干凈的患者，無論選擇何種治療方式，都需要密切觀察自身癥狀，如陰道流血、腹痛、發熱等。患者在治療期間要注意休息，避免勞累和性生活，保持外陰清潔，預防感染。患者在飲食上要營養均衡，增強身體抵抗力。