通常情況下，吃了氯硝西泮不管用，可能是自行減少藥物劑量、藥不對癥等原因引起的。具體分析如下：
1.自行減少藥物劑量：如果患者在吃氯硝西泮的過程中，未遵醫囑用藥，自行減少藥物劑量，可能會影響藥效，容易出現吃了氯硝西泮不管用的情況。
2.藥不對癥：氯硝西泮為抗癲癇藥物，常用劑型為片劑，可用于控制各型癲癇，適用于失神發作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性、運動不能性發作等病癥。如果患者的病情并不屬于以上病癥，吃了氯硝西泮，一般也是不管用的。