胎兒腎積水19mm是否嚴重，需要根據具體的病因進行分析，具體分析如下：
1.胎兒處于憋尿狀態：如果進行彩超檢查時，發現胎兒正處于憋尿的狀態，彩超結果可能會提示為胎兒腎積水19mm，這屬于正常的現象，一般不嚴重，不需要過于擔心，可以再次進行彩超檢查。
2.輸尿管狹窄：如果反復檢查的結果都顯示為胎兒腎積水19mm，考慮跟泌尿系統發育畸形有關，如果腎積水的量沒有持續增加，而且出現了減少的情況，一般不嚴重，不需要過于擔心，一般不會給腎功能帶來損傷；如果胎兒腎積水19mm，且量在持續增加，可能會影響到腎功能的發育，這種情況比較嚴重，需要定期到醫院進行產檢，明確胎兒的生長發育情況。