房顫是一種心房激動頻率達350-600次/分的快速性心律失常。臨床沒有房顫聽診的三大特點這一說法,主要特點包括心律極不規則、第一心音強度變化不定、脈搏短絀。
1、心率極不規則:主要是由于心房不規則的顫動,導致房室傳導不一致,而出現心率的極不規則;
2、第一心音強度變化不定:是由于房顫引起心房的不規則顫動,導致心動周期內排入心室的血量也不等,從而造成房室瓣不能正常規律地開啟與關閉,使第一心音強度變化不定;
3、脈搏短絀:即脈率低于心率,主要是因為心率較快的時候,心室中血液來不及充分地充盈,使心臟的射血量明顯減少,從而引起外周動脈搏動減弱,甚至是消失,進而出現脈搏短絀。
需要注意的是,一旦房顫病人的心室率變得規則,應考慮以下可能性:恢復竇性心律、轉變為房性心動過速、心房撲動、發生房室交界區性心動過速或室性心動過速。若心率變慢且規則,即心率為30-60次/分,則提示可能出現完全性房室傳導阻滯,需要進行心電圖檢查明確診斷。
