心里總是很壓抑、緊張可能與個人性格或環境影響有關，可能是天生性格敏感多疑，或者家庭、教育環境氛圍不好造成，通常不會影響正常生活，建議日常學會調節情緒，放松心情，可以培養一些陶冶情操的愛好來轉移注意力，比如多去戶外活動、參與社交活動等。若已經影響正常生活，可能是精神病變或軀體病變引起，因個體差異較大，建議積極前往醫院就診，遵醫囑完善各項檢查，在醫生的指導下進行針對性治療。
一、精神病變1、抑郁癥：抑郁癥是一種常見的心理疾病，可能是遺傳、長期精神壓力過大等引起，抑郁癥患者常出現心情低落、興趣下降、食欲減退等癥狀。因為抑郁癥患者的心情會過度悲觀，可能會導致心里總是很壓抑、緊張。可以遵醫囑服用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等藥物緩解，同時也需要配合心理治療等方式輔助治療；
2、焦慮癥：焦慮癥可能是遺傳、藥物等因素導致，焦慮癥患者可能出現心情暴躁、易怒、出汗等癥狀，還容易出現緊張、焦慮情緒，可能導致心里總是很壓抑、緊張。可以遵醫囑服用阿普唑侖片、勞拉西泮片等藥物緩解，同時也可以配合認知行為治療等方式進行治療；
3、植物神經紊亂：植物神經紊亂通常與遺傳因素、社會心理因素等有關，患者可能會出現失眠、多夢、頭暈等癥狀，出現心里總是很壓抑、緊張的癥狀，可以遵醫囑服用維生素B1片、谷維素片等藥物緩解。
二、軀體病變1、呼吸系統疾病：心里總是很壓抑、緊張可能與呼吸系統疾病有關，如肺氣腫、呼吸衰竭等，可能導致患者出現胸悶、氣短、胸部疼痛等癥狀，可遵醫囑使用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等藥物治療，必要時還需配合吸氧等對癥治療；
2、循環系統疾病：如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，可能導致患者出現胸痛、胸悶等癥狀，通常在活動后會加劇，可能會引起軀體不適，讓患者感覺心里總是很壓抑、緊張。一般可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平片等藥物治療。