腳趾上長一粒粒的小東西，可能是皰疹、跖疣等原因導致的。患者應該根據具體的病因進行針對性治療。具體分析如下：
1.皰疹：如果腳趾受到皰疹病毒感染，可能會發生變態反應，容易導致皰疹，在腳趾上長出丘疹，從而引起腳趾上長一粒粒的小東西，可能還會伴有輕微的疼痛感。患者可以遵醫囑使用鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片、伊曲康唑膠囊等藥物進行治療；另外，還應該注意清淡飲食，忌食辛辣刺激性的食物。
2.跖疣：如果腳趾受到人乳頭瘤病毒感染，可能會導致跖疣，在腳趾上長出扁平丘疹，從而引起腳趾上長一粒粒的小東西。患者可以到醫院，在醫生指導下使用激光治療、液氮冷凍療法等方式來消除疣體；此外，平時盡量避免搔抓、摩擦疣體。