月經第一天下不來，可能是懷孕、絕經、月經不調等原因導致的。若伴隨不適，建議及時前往醫院就診，完善相關檢查，明確病情。
1、懷孕：如果排卵期進行性生活，且沒有做好避孕措施，可能就會引起懷孕，懷孕后會相應地出現月經停止現象，從而發現月經第一天時沒有出血現象，一般還伴隨惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應；
2、絕經：對于進入圍絕經期的女性而言，出現絕經是正常的生理表現，可導致在正常月經第一天時無內膜脫落出血的情況，通常在此階段還會有潮熱出汗、情緒不穩定、生殖器萎縮等表現；
3、月經不調：可能與體內激素水平紊亂有關，情緒起伏較大、不良作息等，也都可影響正常代謝，進而使體內激素波動，造成月經紊亂，出現月經延遲、月經量多、月經稀發等現象，也可能會導致這種情況出現。
除上述常見情況外，如果存在子宮內膜炎、宮頸癌，當宮腔內感染炎癥或存在腫瘤異物時，影響子宮內膜的正常剝脫，進而造成月經紊亂的情況，一般還會伴隨陰道分泌物異常、腹痛等癥狀。宮頸癌患者還可能會伴隨全身消瘦、虛弱乏力等癥狀。