結腸穿孔需不需要做造瘺，主要與穿孔的具體部位相關。如果是右半結腸穿孔時，可能不需要做造瘺，但是如果是左半結腸穿孔，則需要做造瘺。
1、不需要做造瘺：如果腸穿孔在右半結腸時，因為腸腔直徑比較大，其作用主要以吸收功能為主，腸腔內糞便稀薄，所以此部位穿孔，通過手術將穿孔口修補后，不會影響后期食物通暢，不會形成腸梗阻并發癥發生，不需要做造瘺手術；
2、需要做造瘺：如果腸穿孔在左半結腸時，因為腸腔直徑相對較小，而且與直腸形成銳角，其主要作用是形成相對干結的糞便，而且此部位穿孔時還可有糞便排出到腹腔。如果只通過手術將穿孔口修補，由于腸腔狹窄，常可引起繼發性腸梗阻，所以為了減少并發癥發生，以及減輕胃腸道壓力，常需要做造瘺手術。
所以結腸穿孔應該聯系自身臨床癥狀以及完善腹部CT等相關檢查后，明確是否需要造瘺，建議盡早遵醫囑規范化治療，以免延誤病情。