腳小拇指骨折是否可以自愈需要根據骨折嚴重程度決定，腳小拇指骨折可以分為穩定性和不穩定性。
1、腳小拇穩定性骨折：如果是外傷引起足部小拇指骨折，輕微骨折沒有移位的情況，病人年齡不大，可以行保守治療，及時制動并抬高下肢，避免腳小拇指部位受外力刺激，支具或者石膏固定6到8周左右的時間，骨折可以愈合。如果保守治療過程中出現傷側小拇指疼痛加重，應及時到醫院去就診復查，拍雙足部X片判定小拇指的骨折線的生長情況。
2、腳小拇不穩定骨折：如果骨折是移位性骨折、粉碎性骨折等，自愈的希望非常小，并且非常容易出現細菌感染，從而引起組織壞死。需前往骨科診治，將骨折復位固定，注意休息，通常三個月左右的時間骨折愈合，治療期間需禁止腳小拇指負重，避免骨折移位。
因此，腳小拇指骨折一般情況可以自愈，若骨折嚴重或出現并發癥，可能延遲愈合或不愈合。建議腳小拇指骨折患者及時醫院就診，規范治療。