頭上有小包還發癢，可能由多種因素引發，比如局部衛生欠佳、脂溢性皮炎、毛囊炎、頭癬、頭皮糠疹等情況，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療的方式進行處理。
1、局部衛生欠佳：如果長時間不洗頭，頭皮上的油脂、灰塵、皮屑等會堆積，堵塞毛囊口，刺激頭皮，就可能導致頭皮局部出現小包，并且伴有發癢的感覺。這些小包通常較小，顏色可能與頭皮相近或微微發紅，患者可能還會感覺頭皮有些油膩。一般這種情況通過加強頭部清潔，定期洗頭，使用溫和的洗發水，保持頭皮清爽干凈，癥狀往往就能逐漸緩解，通常無需特殊用藥。
2、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎常與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌感染等有關。過多的油脂分泌為馬拉色菌提供了適宜的生長環境，馬拉色菌大量繁殖會刺激頭皮，引發炎癥反應，出現頭皮上的小包，多為紅斑基礎上的丘疹，瘙癢明顯。患者還可能伴有頭皮油膩、脫屑等癥狀。可在醫生的指導下使用二硫化硒洗劑，能抑制馬拉色菌生長、減少油脂分泌；也可涂抹曲安奈德益康唑乳膏，起到消炎、止癢、抗真菌的作用；還可選用哈西奈德溶液，幫助減輕炎癥反應。
3、毛囊炎：毛囊炎主要是由細菌感染毛囊引起的，比如金黃色葡萄球菌等。當頭皮毛囊受到細菌侵襲后，會發生炎癥，形成以毛囊為中心的紅色小包，質地較硬，有明顯的疼痛感，同時也會伴有瘙癢。隨著病情發展，小包可能會出現膿頭。患者可在醫生的指導下服用阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素進行抗感染治療，同時要注意避免搔抓，以防感染擴散。
4、頭癬：頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮和頭發引起的疾病。真菌侵入頭皮后，會在頭皮上生長繁殖，破壞頭皮的正常結構，出現小包，這些小包可能會融合成片，伴有劇烈瘙癢，還會有脫屑、斷發等現象。患者可在醫生的指導下使用鹽酸特比萘芬片，能有效抑制真菌生長；也可涂抹鹽酸特比萘芬乳膏，直接作用于頭皮發揮抗真菌作用；還可選用伊曲康唑膠囊，進行系統的抗真菌治療。
5、頭皮糠疹：頭皮糠疹的發生可能與頭皮的生態平衡失調有關，比如皮脂腺分泌異常、微生物群落改變等。頭皮會出現彌漫性的白色或灰白色細小鱗屑，在鱗屑下可能會有一些微微隆起的小包，伴有瘙癢感。患者可在醫生的指導下使用酮康唑洗劑，能有效去除鱗屑、抑制可能存在的真菌；也可口服維生素B6片，調節皮脂腺分泌。
頭上出現小包還發癢時，患者不要自行搔抓或擠壓，以免引起感染擴散或加重炎癥。同時，要注意飲食均衡，少吃辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，規律作息，保證充足的睡眠，這對頭皮健康也很重要。