通常情況下，下巴鼓了個包很痛，按起來很硬可能是淋巴結腫大、毛囊炎、癤腫等原因引起的，需要對癥治療。具體分析如下：
1.淋巴結腫大：如果患者不注意保暖，使身體著涼，可能會使身體免疫力下降，從而容易導致淋巴結腫大，出現下巴鼓了個包很痛，按起來很硬的情況。患者可以在醫生的指導下服用阿莫西林膠囊、抗病毒口服液、利巴韋林顆粒等藥物進行治療。
2.毛囊炎：不注意清潔衛生、使用不合適的化妝品或者護膚品等因素，可能會使體內的毒素或者垃圾無法及時排出體外，使毛囊口堵塞，并產生炎癥，從而容易導致毛囊炎，出現下巴鼓了個包很痛，按起來很硬的情況。患者可以在醫生的指導下外用紅霉素軟膏、復方克霉唑乳膏、氫化可的松乳膏等藥物進行治療。
3.癤腫：如果患者的皮膚有外傷，可能會刺激皮脂腺，使皮脂腺受到細菌感染，從而容易導致癤腫，出現下巴鼓了個包很痛，按起來很硬的情況。患者可以在醫生的指導下外用鹽酸環丙沙星軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等藥物進行治療。