二甲雙胍、阿卡波糖都屬于口服降糖藥，二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑。二甲雙胍可以把肝糖原分解為葡萄糖，還可以促進對葡萄糖的攝取，增加胰島素對血糖的敏感性，從而降低血糖。阿卡波糖是通過對酶的抑制，延緩糖類物質的吸收，從而起到降糖的效果，二甲雙胍、阿卡波糖沒有好壞之分，患者需要根據病情選擇合適的藥物。
1、二甲雙胍：如果是肥胖型2型糖尿病患者，空腹血糖升高，餐后血糖也升高，建議使用二甲雙胍，二甲雙胍的降糖基質是增加外周組織對胰島素的敏感性，尤其是肌肉組織，改善胰島素抵抗。單獨用二甲雙胍治療的患者，血糖越接近正常，二甲雙胍的作用就越弱，因此可以避免低血糖的發生；
2、阿卡波糖：如果患者是消瘦型2型糖尿病，主要是餐后血糖升高，此時建議使用阿卡波糖。阿卡波糖的降糖基質是通過抑制腸道中葡萄糖的吸收，進而降低患者的血糖，因此阿卡波糖也被稱為葡萄糖苷酶抑制劑，可以明顯降低患者的餐后血糖；
3、聯合應用：2型糖尿病患者，尤其是肥胖型2型糖尿病患者，如果單獨使用二甲雙胍降糖效果不好，還可以加用阿卡波糖，這兩種降糖藥物既可以單獨使用，也可以聯合應用，聯合使用后可以減少各自用藥量，增強正作用，減少副作用，有利于降低血糖。
因此服用二甲雙胍好還是服用阿卡波糖好，主要根據患者血糖升高情況、體重情況，以及用藥物后對藥物的敏感性來決定，要根據醫生醫囑用藥，不可自行用藥。