灰指甲是否要把舊甲拔掉，主要取決于病情嚴重程度。若病情較輕，通?？梢赃M行藥物治療，能夠控制病情的發展，并不需要拔甲；但若病情較為嚴重，則可能需要進行拔甲治療，把舊甲拔掉。
1、不用：灰指甲由真菌感染引起，若病情較輕，沒有出現甲母痣受累，而且遠端受損甲板小于50%，并不需要把舊指甲拔掉。一般通過外用藥物或口服藥物的方法進行治療即可，如遵醫囑口服伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片，局部涂抹復方酮康唑軟膏等抗真菌類藥物，能夠使病情逐漸恢復；
2、用：部分灰指甲可能會導致遠端甲板受累，還會出現黃斑條紋甲、嵌甲等現象，則需要清除病甲，此外，如果甲板的厚度已經大于兩毫米，也需要清除病甲，把舊甲拔掉。