摘要：一位60歲的女性患者長達半年出現排便困難、大便干結、間斷性腹痛等癥狀，根據患者自述和檢查結果，確診為功能性便秘。于是我對患者使用牛黃解毒片和雙歧桿菌活菌散進行治療。復查結果顯示患者身體各項指標比較正常，不適癥狀有所好轉，只需注意生活調理即可。
【基本信息】女、60歲
【疾病類型】功能性便秘
【就診醫院】首都醫科大學宣武醫院
【就診時間】2020年12月17日
【治療方案】藥物治療（牛黃解毒片+雙歧桿菌活菌散）
【治療周期】2個月
【治療效果】患者身體恢復良好，排便基本正常，整體治療效果較好
一、初次面診
天氣很冷的一個下午，一位60歲的阿姨走進我的診室，面色很難看，幾乎沒有血色。我詢問阿姨病情，阿姨回復道：“醫生，我一周沒大便了，每次都上不出來。”我詢問阿姨持續多久了，阿姨說持續半年了。我又接著問阿姨有沒有其他癥狀，阿姨說：“我時不時會肚子痛，而且大便很干，每次大便量也很少。”我又詢問患者平時的飲食習慣，阿姨說白天忙著干農活，沒有時間吃飯，晚上就會吃很多。根據患者自述，考慮到患者出現腹痛、排便困難、大便干結以及飲食習慣不規律這些情況，初步診斷為便秘，也有可能有胃腸道疾病，如慢性胃炎。
二、治療經過
聽完患者自述后，我對患者進行了體格檢查。患者體溫37.3℃，血壓114/93mmHg，面色沒有血色。于是我又安排患者進行了直腸指診和結腸鏡檢查，結果提示直腸指診未見異常，回腸末端未見異常，回盲瓣呈唇樣，舒張正常，闌尾窩可見。結腸各段及直腸黏膜光整，血管紋路清晰，未見明顯的潰瘍、息肉及腫瘤，由此排除了腫瘤性病變。根據羅馬IV功能性便秘的診斷標準，判定患者為功能性便秘。
我將檢查結果和診斷結果告知患者及家屬后，家屬詢問我嚴不嚴重，并著急地問我怎么辦，我建議患者使用藥物進行治療，患者和家屬都同意了我的治療方案。我安排患者服用牛黃解毒片，牛黃解毒片屬于中成藥，主要成分為人工牛黃、石膏、大黃、雄黃、黃芩、甘草等中草藥，其中黃芩可以清熱解毒，對胃腸道產生一定刺激作用，從而改善功能性便秘的癥狀，此外還有治療咽喉腫痛、牙齦腫痛等作用。此外，我又安排患者服用了雙歧桿菌活菌膠囊，其為一種益生菌，可用于腸道菌群失調引起的腸功能紊亂，如便秘、急性腹瀉、慢性腹瀉等。
三、治療效果
經過1個月的藥物治療，患者排便困難、大便干結等癥狀有所好轉。1個月后來復查時，患者面色恢復紅潤不少，患者說現在基本每天都能上1-2次大便，而且現在排便比較暢通。看到患者病情好轉，我給患者調整了藥物劑量，并建議患者繼續服用1個月藥物，之后定期到院復查。看到患者病情有所好轉，我也感到非常開心。
四、注意事項
患者復查結束后，我擔心患者平時不注意生活調理，導致病情復發，于是叮囑了她以下幾點：
1.注意飲食習慣和作息習慣；保證充足的睡眠，避免熬夜。
2.一日三餐按時吃飯，并做到營養均衡，避免過量食用高脂肪食物，如豬蹄、肥肉等。
3.定期到院復查，以確保病情恢復良好。五、個人感悟
通過對這位患者的治療，我有了一些感悟。功能性便秘是很多人都面臨的問題，也是比較頭疼的問題，且功能性便秘持續時間通常比較長，容易復發。如果平時飲食習慣不佳，作息不規律，或是生活壓力大，都可能會引起功能性便秘。因此，建議像這位患者一樣，重視自己的病情，及時前往醫院進行檢查，確診后及時使用藥物進行治療，從而緩解癥狀，降低復發率。