拔完牙牙洞里黑黑的可能是血液凝結、食物嵌塞等非病理性因素導致的，但也可能是創口感染、干槽癥等病理性因素導致的，需要根據其他情況選擇合適的治療方式。
一、非病理性因素
1、血液凝結：拔完牙后可能會在牙槽窩內形成創口，造成出血，如果出血量較多，長時間在創口周圍聚集，可能會引起血液凝結，凝結后的血液一般呈現黑紅色，造成牙洞變黑。此時一般是正常情況，應避免血凝塊脫落，以免再次引起出血。
2、食物嵌塞：拔完牙后的牙槽窩內形成了坑洞，可能會導致在進食后出現食物嵌塞的情況，食物長期間在此聚集，可能會被細菌分解，顏色變為黑色。此時患者需要注意口腔衛生，可以適當使用溫水漱口，避免對拔牙后的創口造成刺激。
二、病理性因素
1、創口感染：如果在拔牙后沒有注意日常護理和口腔衛生，可能會導致拔牙后的創口出現細菌感染，細菌感染后可能會導致炎癥刺激，引起牙洞呈現出黑色，并且伴有疼痛、出血等癥狀。這種情況下，患者應及時就醫，可以遵醫囑口服人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等藥物進行治療，以抗感染。
2、干槽癥：拔牙時可能會導致局部牙槽骨損傷，引起牙槽骨發生局限性骨髓炎，導致干槽癥。此時可能會造成牙槽窩內形成空洞，并伴有出血、淋巴結腫大、疼痛等癥狀。患者需要及時進行治療，可以使用生理鹽水進行反復沖洗，同時放入碘仿紗條，避免外界對牙槽窩的刺激。
如果在拔完牙后，發現牙洞里黑黑的，患者可以及時到正規的醫療機構就診，進行牙片、血常規等檢查。同時，在拔完牙后，患者應注意口腔衛生，進食后及時漱口，避免吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒、洋蔥等，以免影響恢復。