月經推遲20天試紙測出來沒懷孕通常不一定準確。
月經推遲可能是由多種原因引起的，如內分泌失調、精神壓力過大、環境改變、藥物影響等。而懷孕只是其中一種可能。早孕試紙是通過檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素來判斷是否懷孕。但是，早孕試紙的準確性受到多種因素的影響。首先，如果使用方法不正確，如尿液采集不當、試紙過期等，可能會導致結果不準確。其次，懷孕早期hCG水平較低，可能無法被試紙檢測出來。此外，如果是宮外孕等異常妊娠情況，試紙也可能顯示為陰性。
如果月經推遲20天試紙測出來沒懷孕，建議采取以下措施。首先，可以在幾天后再次使用早孕試紙進行檢測，或者到醫院進行血hCG檢測，血hCG檢測的準確性更高。其次，如果排除了懷孕的可能，應考慮其他原因導致的月經推遲。可以到醫院進行婦科檢查、超聲檢查、內分泌檢查等，以明確病因。
月經推遲20天試紙測出來沒懷孕不能完全確定未懷孕。如果對自己的身體狀況有疑慮，應及時就醫，遵醫囑進行全面的檢查和診斷。同時，要保持良好的生活習慣，避免過度緊張和焦慮，以維持正常的月經周期。