心臟支架手術后手臂發青疼痛可能是導管穿刺、靜脈炎、凝血功能障礙等原因引起的，需要根據實際情況進行針對性處理。
1、導管穿刺：通常在進行心臟支架手術時，需要通過血管穿刺將球囊導管置入血管中。在穿刺過程中，可能會導致血液外滲，進而出現局部瘀青，并伴有疼痛癥狀。一般可以通過熱敷的方法促進局部的血液循環，改善癥狀。
2、靜脈炎：血栓性靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，一般與創傷、手術、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤等因素有關。通常患者可能會出現局部紅腫、疼痛等癥狀，有廣泛的靜脈曲張以及毛細血管擴張，可能會導致局部出現青紫色。建議患者及時就醫，通過血常規、多普勒超聲、靜脈造影等方法進行診斷。一般可以遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等止痛藥物改善癥狀。
3、凝血功能障礙：凝血功能障礙是指凝血因子缺乏或功能異常所致的出血性疾病，常見的有血友病。患者可能會出現局部出血、腫脹、疼痛等癥狀，如果出血在內部，可能會形成淤血，導致皮膚發青。建議患者及時就醫，通過凝血功能檢查、血常規、超聲檢查等方法進行診斷，并及時治療原發病。如果是血友病，可以遵醫囑使用氨甲環酸注射液、氨甲苯酸注射液等抗纖維蛋白溶解藥物進行治療。
在手術后，患者應注意休息，避免過度勞累，保持局部清潔、干燥，預防細菌感染。