通常情況下，晚上耳朵有心跳聲，可能是心動過速、過度勞累、中耳炎等情況引起的，需要在醫生指導下治療。具體情況如下：
1.心動過速：晚上耳朵有心跳聲，患者需要到醫院進行心電圖、心臟彩超等檢查，如果每分鐘心率超過100次，可能是心動過速引起的，患者可以在醫生指導下服用硫酸阿托品片、酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等藥物來治療，同時在晚上睡覺之前不要喝白酒、咖啡、濃茶等刺激性飲品。
2.過度勞累：晚上耳朵有心跳聲，可能是長時間過度勞累以及壓力大引起的，平時要注意休息，養成良好的作息習慣，保證充足的睡眠，睡前不要劇烈運動，可以喝一杯熱牛奶，有助于睡眠。
3.中耳炎：如果平時沒有做好耳朵部位的清潔衛生，導致肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染而引起中耳炎，可能會出現晚上耳朵有心跳聲的情況，患者可以在醫生指導下使用氧氟沙星滴耳液、氫化可的松新霉素滴耳液等藥物來治療。