通常來說，張大嘴脖子里疼，不能咽口水可能是急性咽喉炎、扁桃體炎、上火等原因導致的，建議患者在醫生的指導下對癥治療，具體內容如下：
1.急性咽喉炎：急性咽喉炎是一種常見的急性上呼吸道感染性疾病，患者可能出現咽喉疼痛的情況，所以張大嘴脖子里疼，不能咽口水可能是急性咽喉炎導致的。建議患者在醫生的指導下使用藥物治療，常用藥物有阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊、磷酸奧司他韋膠囊等。
2.扁桃體炎：扁桃體發炎多數是受到細菌和病毒感染所致，另外跟過敏反應也有關系，容易出現張大嘴脖子里面疼，不能咽口水的情況，建議患者在醫生的指導下使用藥物治療，常用藥物有阿莫西林片、鹽酸克林霉素膠囊、羅紅霉素膠囊等。
3.上火：如果患者經常吃辛辣刺激的食物，可能會導致上火，出現咽喉腫痛的癥狀，所以張大嘴脖子里疼，不能咽口水可能是上火導致的。建議患者在醫生的指導下使用藥物治療，常用藥物有三黃片、牛黃清心丸、天王補心丹等。