摘要：
經期延長、經量增多，可能是由于子宮內膜息肉引起的！54歲的齊女士處于圍絕經期，但是近一年以來經量居然明顯變多，給她帶來了較大的困擾，就診后竟是因為因為子宮內膜息肉因素所致，行宮腔鏡子宮內膜息肉電切術后，恢復良好，經量增多的癥狀得到了明顯改善，齊女士的心情也變得好了很多。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】子宮內膜有蒂息肉 子宮多發性平滑肌瘤
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2020年12月
【治療方案】行宮腔鏡子宮內膜息肉電切術
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】好轉
一、初次面診
患者齊女士今年54歲，剛見到她的第一印象就覺得她有氣無力，她說“大夫，我現在來月經量挺多的，都有1年時間了，同事都羨慕我50多歲了還沒絕經，可現在出血越來越多了，”原來齊女士近1年來突然出現經量增多，多血塊。6月份在外院行婦科彩超示“宮腔中段強回聲1.6×0.9cm；宮內節育器下移”，遂行取環術，術后經量未減少，為求進一步治療前來我院，門診以“宮腔贅生物”收入院。患者自發病來，神志清，精神可，飲食可，睡眠淺，大小便正常。
二、治療經過
我向齊女士詢問病情，齊女士說既往月經規律，4-5天/30天，量中，偶痛經，沒有高血壓、糖尿病、冠心病病史，20多年前行甲狀腺手術（具體不詳）。我給齊女士查體了解她身體的基本情況：生命體征平穩，兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。婦科檢查：外陰發育正常，已婚已產式，陰道通暢，宮頸光滑，宮體后位，正常大小，質硬，活動度尚可，無壓痛，雙側附件區未及明顯異常。我院婦科超聲：子宮后位，體積尚可，形態尚可，宮腔內探及偏強回聲團，范圍約23×20mm，邊界尚清晰，回聲欠均勻，CDFI：內未見明顯血流信號；肌壁探及多個低回聲結節，較大者位于后壁，大小約23×23mm，邊界清晰，內回聲不均質，雙附件區未見明顯異常信號，考慮宮腔內偏強回聲團（息肉），子宮多發肌瘤，完善各項輔助檢查，血常規、肝功能、腎功能、凝血功能、心電圖、二便常規均未見明顯異常。
診斷為：1.子宮內膜有蒂息肉2.子宮多發性平滑肌瘤，向齊女士交代月經量多是由子宮內膜息肉引起的，建議手術治療，了解病情后齊女士表示聽從醫生安排，評估患者無手術禁忌在靜脈麻醉下行宮腔鏡子宮內膜息肉電切術，手術順利，術后給予嗎啉硝唑氯化鈉抗炎等對癥處理，術后病理示：宮內膜呈淡黃色，表面呈息肉狀突起。
三、治療效果
齊女士子宮內膜息肉電切術后恢復良好，未訴不適，一般情況可，陰道無出血，無腹痛、腹脹，飲食睡眠可，大小便正常，給予出院。1月后患者月經干凈后門診復查，患者訴月經量適中，經期5天，無血塊，血常規、婦科彩超均未見明顯異常。齊女士向我訴說：“感謝大夫，多虧做了手術治療，困擾我一年的問題終于解決了，現在月經量適中，我的心情和精神狀態也好了很多”。
四、注意事項
我囑咐齊女士出院后要注意休息，加強營養，多攝入奶類、蛋類等高蛋白食物，（如新鮮水果、蔬菜、豆類、肉類等），不要食用辛辣刺激性食物。生活中還要適當運動，以增強機體抵抗力，防止術后感染發生。術后還需要禁盆浴及性生活2個月，1個月后門診復查，如果出現不適癥狀，及時就診，齊女士聽后表示認同的點了點頭。
五、個人感悟
該患者病史不算太長，但癥狀典型，有月經量改變，做彩超提示為子宮內膜息肉，診斷明確，建議手術治療。該患者本次住院及時做了手術治療，手術為微創宮腔鏡手術，術后恢復快，注意休息，加強營養，預防感染。
子宮內膜息肉是由于子宮內膜局部過度生長導致的多發或單發的光滑腫物，主要癥狀為陰道不規則出血、經期延長、月經量多，目前病因不明，可能與長期婦科炎癥刺激或內分泌紊亂有關。小的息肉可隨診觀察，息肉大時大多數需要手術切除。如果由子宮內膜息肉引起異常的經期延長，經量變多，要及時干預治療，齊女士在手術治療后，經量增多的癥狀得到了明顯的改善。