20歲有一根白頭發可能是正常的生理表現，但也不能完全排除可能是由于異常的病理原因，例如白癜風或少白頭等疾病所致。
對大多數正常人而言，隨著年紀的增長，毛囊中的黑色素細胞的活躍度會逐步降低，這會導致黑色素的減少。因此，當患者在20歲時有一根白發，這通常是正常的生理反應。如果患者的白發沒有進一步增長，通常不需要進行特別的處理。當患者的頭皮遭受損害時，會導致部分黑色素細胞受損，進而使黑色素細胞不能轉化為黑色素。這可能導致患者在20歲時出現白發，而其他部位的頭發也可能逐步轉為純白色。鋅是一種人體所需微量元素，對毛發生長有著重要影響作用。當患者體內鋅元素不足時，黑色素的合成也會受到限制，這可能導致白發減少，從而使患者在20歲時擁有一根白發，都是不正常的病理原因。
如果患者出現異常的病理狀況，導致20歲時出現一根白發，應立即前往醫院進行詳細檢查，以確定具體的病因并進行針對性的治療。