產后月經來了一次第二個月沒來，可能是正常生理變化、再次妊娠、內分泌失調、子宮內膜損傷、多囊卵巢綜合征等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.正常生理變化：產后哺乳期，體內激素水平尤其是泌乳素較高，會抑制卵巢排卵功能及月經來潮。首次月經恢復可能是激素短暫波動引起，之后卵巢排卵未規律建立，就會出現月經再次不來。一般無需特殊治療，隨著哺乳時間推移，卵巢功能逐漸恢復，月經周期會慢慢規律。在此期間，注意做好避孕措施，可采用避孕套避孕。
2.再次妊娠：產后如果有同房且未采取有效避孕措施，可能再次受孕。受孕后子宮內膜不再剝脫，月經停止。可通過驗孕棒檢測或就醫進行血hCG檢查確診。若確診妊娠且有繼續妊娠意愿，需開始孕期保健；若不打算繼續妊娠，應根據孕周及身體狀況選擇合適的流產方式，如藥物流產可選用米非司酮片與米索前列醇片，手術流產如負壓吸引術等。
3.內分泌失調：產后身體恢復不佳、精神壓力大、睡眠不足等因素可導致內分泌紊亂，影響激素分泌平衡，使月經周期失常。治療上需調整生活方式，保證充足睡眠、合理飲食、適度運動、舒緩壓力。可服用烏雞白鳳丸，調理氣血、調節內分泌；逍遙丸，疏肝健脾、養血調經，改善因情緒等因素引起的內分泌失調；坤泰膠囊，滋陰清熱、安神除煩，有助于調節卵巢功能恢復正常月經。
4.子宮內膜損傷：分娩過程中如果有胎盤殘留、子宮收縮乏力導致刮宮等操作，可能損傷子宮內膜，使其修復不良，影響月經正常來潮。治療需就醫評估子宮內膜情況，輕度損傷可在醫生指導下服用相應的藥物來養血調經、補益肝腎，改善子宮內膜狀況促使月經恢復。
5.多囊卵巢綜合征：部分產婦本身患有多囊卵巢綜合征，產后受激素波動等影響，病情加重，出現排卵障礙、月經稀發甚至閉經。治療可服用炔雌醇環丙孕酮片，調節內分泌、降低雄激素水平；二甲雙胍片，改善胰島素抵抗；螺內酯片，對抗雄激素作用，協同改善多囊卵巢綜合征導致的月經異常。
使用上述藥物時要謹遵醫囑。日常生活中，保持良好的心態，避免焦慮情緒；定期進行婦科檢查，關注子宮及卵巢健康狀況。