產(chǎn)后20多天惡露快干凈了又有鮮血，考慮是子宮收縮、宮腔殘留、子宮未完全恢復(fù)或繼發(fā)性子宮內(nèi)膜炎、宮頸口撕裂等因素導(dǎo)致。因此，建議在確診后立即就醫(yī)，并在醫(yī)生的建議下進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療處理。
1、子宮收縮：當(dāng)產(chǎn)后超過(guò)20天的惡露即將完全排出時(shí)，如果由于劇烈的身體活動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)的小血管破裂或子宮內(nèi)膜脫落，可能會(huì)出現(xiàn)流出鮮血的情況。然而，出血量通常較少，并且沒(méi)有其他不適的癥狀，出血通常會(huì)自然停止，因此無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。
2、宮腔殘留：在產(chǎn)后的20多天內(nèi)，如果宮腔內(nèi)仍有未完全清除的組織，這些未清除的組織在子宮內(nèi)膜收縮的過(guò)程中會(huì)流出，導(dǎo)致再次出血。如果檢測(cè)到宮腔內(nèi)存在未清除的胎盤(pán)，務(wù)必及時(shí)將胎膜組織排出體外，并可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行清宮手術(shù)。
3、子宮未完全恢復(fù)：如果在分娩后的恢復(fù)過(guò)程中，子宮的恢復(fù)表現(xiàn)不佳，子宮黏膜下的血管尚未完全恢復(fù)，在子宮收縮功能不佳的情況下，可能會(huì)有鮮紅的血液流出。若診斷為子宮未能完全恢復(fù)，必須按照醫(yī)生的建議使用縮宮素注射液、米索前列醇片等藥品進(jìn)行治療。
4、繼發(fā)性子宮內(nèi)膜炎：如果產(chǎn)后不對(duì)陰道進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可能會(huì)引發(fā)宮腔感染，并可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的相關(guān)癥狀。由于患者的子宮內(nèi)膜存在炎癥，當(dāng)內(nèi)膜血管受到炎癥的刺激并破裂時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)異常的陰道流血癥狀。建議按照醫(yī)生的建議，結(jié)合使用鹽酸多西環(huán)素片和注射用青霉素鈉等藥物進(jìn)行治療。
5、宮頸口撕裂：若患者順產(chǎn)時(shí)存在宮頸口撕裂的情況，產(chǎn)后宮頸未恢復(fù)好，宮頸口撕裂后就會(huì)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。如果宮頸口裂傷較嚴(yán)重，流血量較多，應(yīng)就醫(yī)進(jìn)行縫合止血的治療。
患者在產(chǎn)后要注意休息，保持外陰清潔，避免感染。