孩子睡著后手握拳頭掰不開可能與肌肉力量失衡、重癥肌無力、類風濕關節炎等情況有關，建議家長帶孩子就醫，查明病因后再接受相應治療。
1、肌肉力量失衡：如果孩子年紀較小，可能會存在大腦神經功能發育尚不完善的情況，此時可能會造成肌肉力量失衡，神經系統難以完全控制肌肉活動，就可能會出現睡覺過程中手握拳頭的情況。通常無需特殊處理，注意觀察孩子有無異常表現即可。如有異常，需盡早就醫。
2、重癥肌無力：主要與孩子先天性免疫功能異常有關，后天環境、感染也可能引起該病。孩子常表現為手握拳頭、抬手困難、吞咽困難等情況，建議帶孩子完善檢查，遵醫囑選用他克莫司膠囊、甲基硫酸新斯的明等藥物治療，有助于改善寶寶活動障礙。
3、類風濕關節炎：該病多發于中老年群體，但部分孩子也可能會因免疫異常、環境刺激等因素發病，可出現屈伸不利、肌肉疼痛等癥狀，孩子可能會表現為手握拳頭的現象，建議遵醫囑給孩子應用甲氨蝶呤片、柳氡磺吡啶腸溶片等藥物治療。
少數情況下，腦癱也可導致孩子出現上述癥狀，需及時就醫，盡快接受對癥治療。